近期，苏州大学理想眼科医院副院长、斜视与小儿学科带头人冯雪亮主任连续接诊3例近视相关急性共同性内斜视患者，均为30岁左右的年轻人，病史最短半年、最长3年，核心症状为看东西重影（复视），严重影响生活。这种曾被教科书仅用几行字描述的“罕见病”，如今因不良用眼习惯正在盯上年轻人。

　　一、症状：突发且难察觉

　　急性共同性内斜视是一种突然发生的双眼向内（鼻侧）偏斜的斜视问题，通俗地说，就是突然变成斗鸡眼。但他的症状不像传统斗鸡眼那样一眼就能看出，主要表现为以下3点。

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　　1.  看远看近都“重影”：无论是看近还是看远，都会出现“双重影像”，严重时走路会把台阶看成两层，无法正常生活。

　　2.  眼球“悄悄斜”，外观难察觉：患者眼球倾斜角度仅5-8度，外观上可能只是“眼神有点呆”，容易被误认为视疲劳或干眼症，导致很多人延误治疗。

　　3.  伴随头痛眼胀：长期重影会让大脑过度调节，出现单侧头痛、眼睛酸胀，尤其在长时间看手机后加重。

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　　二、原因：调节与心理

　　作为短时间内突发的眼病，多见于儿童和年轻人。近年发病率升高，与长时间用电子屏、近视后不愿戴镜且出现症状后不及时就诊导致病情加重有关。而从“罕见”变“常见”，主要是以下三个原因。

　　1.  调节因素

　　中高度近视患者若长期过度近距离用眼、长时间使用电子设备，可能诱发调节性集合过度，导致内斜视。即使佩戴眼镜，过度用眼仍可能发病。

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　　2.  神经系统异常

　　极少数情况下，脑部病变或神经系统疾病可能影响眼球运动控制，引发内斜视。此类患者可能伴有头痛、眼球震颤等其他症状。

　　3.  精神心理因素

　　长期精神紧张、压力过大或突发强烈情绪波动，可能影响眼部肌肉协调性，增加内斜视发病风险。

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　　三、治疗：早干预效果好

　　发病的初期，通过大量的休息，及时杜绝电子屏幕的使用，经常户外望远，可能症状会逐渐消失，但是一旦重新使用电子屏幕或不注意休息可能再次复发。因此，针对急性共同性内斜视的治疗根据病程有不同的治疗方法。

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　　1.  早期：对于一些轻度的急性共同性内斜视患者，可以使用三棱镜进行治疗，通过镜片的特殊折射，让双眼图像重新“对齐”，缓解重影。同时配合双眼协调性训练，恢复功能。但这只是临时缓解，无法解决肌肉失衡的根本问题。

　　2.  中期：当用棱镜无法改善，可以考虑在过度紧张的肌肉（如内直肌）上注射肉毒素，暂时放松肌肉，让眼球回到正常位置。

　　3. 手术治疗：对于发病超6个月、斜视度数比较大的患者，需通过微创手术调整眼外肌的拉力，让双眼视轴重新平行。手术切口仅2-3毫米，恢复快，术后第二天重影即可消失。

　　冯主任温馨提醒各位：

　　应避免长期近距离用眼，合理控制电子设备使用时间，防止眼疲劳。儿童和屈光不正人群需定期排查，及时发现视力异常，当出现看东西重影等情况时及时就医，避免延误病情。

　　部分内容来源于：中华实用儿科临床杂志