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“远视储备”这么好,那是不是越多越好?

  你听说过“远视储备”吗?当远视储备不足时,孩子容易发生近视,那么远视储备是不是越多越好呢?

  刚出生的婴儿眼轴明显短于成人,处于远视状态。在生长发育过程中眼轴前后径逐渐增长,大约到12岁眼球发育完全,达到正视状态,这个过程就称为正视化过程。

  ▲图源:网络

  而达到正视状态之前的则为远视状态,婴儿出生时,眼轴大约16mm。三岁之前可以存在大约300度的远视,到了学龄期,仍然维持在200度左右远视。婴幼儿期这种轻度远视不会影响视力正常发育,属于生理性远视,也称为“远视储备”。

  答案是否定的。正常儿童的轻度远视,可以依靠眼球的调节力把视网膜后面的焦点向前移动到视网膜上,可以看到清晰的物像。

  ▲图源:网络

  如果远视超过+3.00D,甚至达到+4.00D~+5.00D。远视眼看远看近都需要使用调节功能。远视眼度数越高,需要动用的调节力就越大。高度远视眼儿童可以因为调节力和实际需求不符而形成内斜视和弱视。另外远视超过正常值太多,还会影响孩子的大脑视皮层的发育而引起弱视。

  所以并非所有的远视都值得“庆幸”。当远视导致了调节性内斜视、弱视,就需要早期发现、早期矫正。

  远视眼的图像焦点在视网膜后面,理论上会出现视物不清,但因为生理性远视一般为低度的远视,可以使用调节进行代偿,所以不影响视力。

  ▲图源:网络

  而当远视度数过高,则会出现以下几种情况:

  1、当远视度数过高,调节不能代偿,就会导致儿童弱视。

  2、当远视度数过高,过度使用调节,容易引起眼睛不适,发生视疲劳。

  3、过度使用调节,还可能会造成两只眼睛内聚增加,引起内斜视,称屈光调节性内斜视。

  生理性的远视不需要屈光矫正,保证足够的户外时间,科学用眼,定期检查,防止远视储备消耗过快,增加近视风险。

  ▲图源:网络

  而远视度数过高,则需要屈光矫正,通过配戴远视眼镜,可以将原本在视网膜后的图像焦点前移到视网膜上。具体要结合儿童的年龄,视力,眼位等情况做出处理,还需要定期复诊,根据复查情况调整眼镜度数。

  针对远视度数过高的儿童,使用合适的眼镜进行屈光矫正后,远视度数会随着年龄增长而自然降低。

  ▲图源:网络

  如果远视度数降低过快,会从远视度数过高变成远视度数过低,也就是远视储备不足的状态,所以即使是远视度数过高,也不能掉以轻心,同样需要预防近视。定期检查,注意户外时间和科学用眼,否则也有发生近视的风险。

  青少年近视可防可控不可逆,孩子近视了,除了佩戴常见的框架眼镜外还有别的办法吗?如今家长还可以试试这些有效延缓近视增长的方法,例如配戴角膜塑形镜、离焦眼镜,使用低浓度阿托品滴眼液等。

  其中,角膜塑形镜凭借着晚上睡觉前佩戴,白天就可以获得清晰裸眼视力的优势受到很多家长和青少年的青睐。越早配戴角膜塑形镜,至成年近视度数稳定后,眼轴累计减缓增长的量越大,由此可见越早配戴角膜塑形镜,近视控制的累积获益越大。

  ▲图源:网络

  但角膜塑形镜不是人人都能配的,角膜塑形镜适用于8岁以上,球镜度数在600度以下,散光低于200度的近视人群,此外还需根据眼睛的具体情况及视力检查结果进行个性化验配!

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我院专家
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宋鄂 主任医师

.主任医师、教授、博士生导师

.姑苏卫生领军人才,从事眼科临床与基础研究近40年,任中国眼科医师协会常委

杨勋 主任医师

.主任医师、教授、博士生导师

.率先将眼内窥镜应用于玻璃体视网膜病变及严重眼外伤的手术治疗并积极推广该新技术

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